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化吸入療法是治療呼吸道疾病比較常見(jiàn)的治療方式，與口服、注射和靜脈給藥等方式相比，霧化吸入因藥物直接作用于肺部靶點(diǎn)，具有起效迅速、療效可靠、全身不良反應(yīng)較少和不需要患者刻意配合等優(yōu)勢(shì)，所以被廣泛應(yīng)用于呼吸道疾病的患者。

霧化吸入療法原理

用專用霧化裝置將吸入藥物分散成液體或固體微粒即氣溶膠的形式，使其懸浮于氣體中，吸氣時(shí)隨氣流進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)，使藥物直接作用于氣道黏膜，達(dá)到潔凈、濕化氣道、局部和全身治療的目的。

目前臨床上常用的霧化器主要有噴射霧化器、超聲霧化器及振動(dòng)篩孔霧化器三種。

臨床常用霧化吸入藥物主要有吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）、 短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）、短效膽堿Ｍ受體拮抗劑（SAMA） 和黏液溶解劑等幾大類。

在我國(guó)常用ICS有布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松，SABA有沙丁胺醇和特布他林，SAMA有異丙托溴銨及其復(fù)合制劑，祛痰藥有乙酰半胱氨酸，抗感染藥物如僅有部分廠家的注射用兩性霉素B被批準(zhǔn)用于霧化吸入治療嚴(yán)重的系統(tǒng)性真菌感染等，其余藥物國(guó)內(nèi)目前無(wú)專用霧化吸入制劑，下圖為臨床常用霧化吸入聯(lián)合方案：

霧化吸入治療不良反應(yīng)程度與類型各不相同，與患者本身因素、霧化吸入不規(guī)范、霧化治療藥物副作用以及非霧化劑型不合理使用等因素有關(guān)，因此需要進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)與用藥教育。

霧化過(guò)程的注意事項(xiàng)

1. 確保正確使用霧化器

尤其是在家進(jìn)行霧化治療時(shí)，使用前詳細(xì)閱讀霧化器使用說(shuō)明書并遵循其指示進(jìn)行操作，確認(rèn)霧化器是否正確組裝、兩次使用間有被清洗和晾干、使用藥物是否正確、確保藥品未過(guò)期或污染等。

2. 注意避免氣溶膠的污染

霧化吸入裝置應(yīng)專人專用：儲(chǔ)存藥液的霧化器及呼吸管道、霧化面罩等應(yīng)及時(shí)消毒、應(yīng)該每位患者一個(gè)(套)，避免交叉污染。進(jìn)行霧化治療時(shí)，操作者需在治療前后洗手，減少患者間病原菌的傳播。在霧化吸入的呼氣端開(kāi)口放置霧化過(guò)濾器，有助于保護(hù)空氣環(huán)境避免受藥物等污染。

3. 霧化吸入時(shí)應(yīng)該采用什么體位？

霧化吸入時(shí)最好選擇坐位，此體位的霧化效果最理想，如果無(wú)法采取坐位的可以豎抱或斜抱或半臥位（上半身抬高 30～50 度）。

4. 霧化吸入治療前的注意事項(xiàng)

霧化吸入治療前1小時(shí)不應(yīng)進(jìn)食，清潔口腔分泌物和食物殘?jiān)苑漓F化過(guò)程中氣流刺激引起嘔吐。洗臉、不抹油性面膏，以免藥物吸附在皮膚上。

對(duì)于嬰幼兒和兒童，為保持平靜呼吸宜在安靜或睡眠狀態(tài)下治療，前30分鐘內(nèi)不應(yīng)進(jìn)食。

5. 霧化吸入過(guò)程中的注意事項(xiàng)

將藥液配置好放入霧化吸入器內(nèi)，如采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化、應(yīng)調(diào)整好氧流量，注意勿將藥液濺入眼內(nèi)。吸入治療時(shí)取舒適體位，用嘴深吸氣、鼻呼氣方式進(jìn)行深呼吸，使藥液充分達(dá)到支氣管和肺部。吸入藥液的濃度不能過(guò)大，吸入速度由慢到快，霧化量由小到大、逐漸適應(yīng)。

密切關(guān)注霧化吸入治療中潛在的藥物不良反應(yīng)，如是霧化吸入過(guò)快或過(guò)猛導(dǎo)致、應(yīng)放緩霧化吸入的速度，出現(xiàn)震顫、肌肉痙攣等不適、不必恐慌，及時(shí)停藥。

出現(xiàn)呼吸急促、感到困倦或突然胸痛，應(yīng)停止治療。心腎功能不全及年老體弱者要注意防止?jié)窕蜢F化量大造成肺水腫。對(duì)自身免疫功能減退的患者霧化吸入時(shí)，應(yīng)重視誘發(fā)口腔霉菌感染問(wèn)題。

6. 霧化吸入治療后的注意事項(xiàng)

吸人后應(yīng)漱口，防止藥物在咽部聚積；使用面罩者囑其及時(shí)洗臉，或用濕毛巾抹干凈口鼻部以下的霧珠，以防殘留霧滴刺激口鼻皮膚引起皮膚過(guò)敏或受損。嬰幼兒面部皮膚薄、血管豐富，殘留藥液更易被吸收，需及時(shí)洗漱。

年幼兒童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再適量喂水，特別是使用激素類藥物后，以減少口咽部的激素沉積，減少真菌感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。及時(shí)翻身拍背有助于使粘附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落，保持呼吸道通暢。最后，按照制造商的建議指南進(jìn)行霧化器的清潔。

（來(lái)源：呼吸前沿）